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治痛风 只管住嘴还很不行

时刻: 2019年06月21日09时30分

  “大夏天的,来瓶冰镇啤酒就烤串,再涮个肉,多爽!”夏天里,老友聚餐带火了烧烤店、火锅店的生意。但这种吃法面临一个问题,当一些人摄入过多的肉类、海鲜、啤酒时,就可能导致或诱发痛风,常见的不适体现便是关节痛苦。

  近年来,日子水平进步,饮食摄入越来越丰厚,将痛风的发病率推上了一个新台阶。但痛风防治常识的遍及程度远不及糖尿病、高血压等常见病,还存在着不少知道误区。总结多年的临床经验,咱们来聊聊痛风这个病究竟是怎样回事。

  1关节红肿热痛是痛风典型体现

  “痛风”二字其实十分形象,充分体现了它的临床特色。其发病的首要症状是劳累关节部位痛苦,让人无法忍受。但这种剧烈的痛苦往往来得快,去得也快,好像一阵北风袭来,激起人一身鸡皮疙瘩。因而,这种体现在医学上称之为急性痛风性关节炎,简称“痛风”。

  此病的特色为忽然发生的关节或其周围部位的红、肿、热、痛,可自行或在药物医治后7天至14天内缓解,好转后病变部位无任何症状。最常见的劳累关节为足的榜首跖趾关节,其他关节也可劳累,每次发生时大多为单个关节,重复发生者可呈现不同关节的替换痛苦。

  临床大将这种发生时的体现称为急性期。而两次急性期之间的无症状期称为间歇期,如未经规范诊治,病况重复发生,终究会进入缓慢期。缓慢期首要体现为关节炎的继续存在、多关节劳累、肾脏危害以及痛风石(即痛风结节,是谷氨酸钠尿酸盐在皮下集合构成的结晶)的构成。

  痛风有清晰的世界临床确诊规范,需求专业的风湿科医生来完结,若患者把握前期自我辨认常识,则会少走弯路,及早取得正确的诊治。咱们曾对痛风患者初次就诊状况做过调研,发现首诊去骨科的患者占了42.6%,此外还有去内分泌科、痛苦科、中医科、急诊科等科室的,而首诊去风湿科的仅占16.2%。这阐明大多数患者并不知道痛风归于风湿病,应该到风湿科就诊,患者关于疾病的认知水平有待进步。

  别的,既往有高尿酸血症,在运动、喝酒或进食许多高嘌呤食物后呈现下肢关节的隐痛,且痛苦程度敏捷加剧(往往24小时内到达痛苦顶峰)者,常常预示着痛风的降临,要尽早去医院风湿科就诊。如无法当即就诊,主张先自行服用消炎止痛药再及早就医。

  2痛风与高尿酸血症有无因果关系

  痛风是由单钠尿酸盐结晶在安排中堆积导致的临床综合征,以急性关节炎为首要体现,归于代谢性的风湿病领域。

  而痛风发生的条件条件是高尿酸血症。假如非同日两次空腹化验血尿酸,男性超越416umol/L,女人超越357umol/L,即可确诊为高尿酸血症。血尿酸升高就好像血糖升高相同,均与人体代谢妨碍有关。

  那尿酸是从哪儿来的呢?尿酸是人体内嘌呤组成代谢的终产物,即它不能再进一步分化。尿酸发生后有2/3由肾脏经过尿液排出,1/3在肠道内被微生物所分化。所以,假如人体内发生的尿酸过多,又无法经过肾脏及时被排出,就会导致血中尿酸水平升高,构成高尿酸血症。浅显来讲,假如咱们常常食用含嘌呤较高的食物,比方,海鲜、肉类、豆腐等,这些嘌呤在体内吸收后会添加组成代谢,发生许多的尿酸,若超出肾脏分泌的才能规模,就会引起血中尿酸升高。

  现在,跟着人们日子方式和饮食结构的改动,高尿酸血症的患病率呈逐年上升趋势。上世纪80年代,我国高尿酸血症患病率仅为1.4%,现在则上升到13.3%。长时间患高尿酸血症会对人体健康构成一系列危害,如患急性痛风性关节炎、痛风性肾病或肾结石,加剧心脑血管疾病危险、下降胰岛B细胞功用等。

  不过有一点需求清晰,高尿酸血症不彻底等同于痛风。仅有5%-12%的高尿酸血症患者会发生痛风,且约有1/3的痛风患者在急性发生期检测血尿酸并不高。由此可见,高尿酸血症是痛风发病的根底和条件,但并非血尿酸升高就必定会得痛风,而痛风发生时也不必定血尿酸就高。

  3 “先天”“后天”谁更要害

  门诊中,患者最关怀的问题便是“我这病是怎样得的?”尽管咱们在前面说了,高尿酸血症是痛风发生的条件,但关于痛风的切当发病机制尚不彻底清楚。

  不过,导致痛风患者关节炎急性发生的直接原因是清楚的:因为血尿酸浓度过高,在关节或其周围安排中构成尿酸盐结晶,引发中性粒细胞介导的炎症反响。其机制触及理化反响、免疫炎症及病理学等多方面,专业性较强。咱们选择两个患者重视的问题来首要介绍一下。

  痛风必定会遗传吗?

  痛风的发病与遗传是密切相关的。研讨标明,痛风归于多基因遗传性疾病,其发病是遗传要素与环境要素一起效果的成果。

  人们很早就发现痛风发病具有宗族集合性,其宗族发病率约为11%-80%,有40%的痛风患者具有宗族史。但需求阐明的是,这种多基因遗传病不同于咱们往常说的契合孟德尔遗传规则的单基因遗传病,即并非上代有病,下代或隔代必定发病,它是无法经过简略的基因检测而猜测是否发病的。

  现在,已知和痛风发病相关的易感基因包含参与尿酸生成的基因,如次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖基转移酶(HPRT),以及影响尿酸肾脏分泌的基因,如尿酸盐阴离子滚动体1相关基因。这些基因的缺点在必定程度上会添加高尿酸血症和痛风发病的危险,但一起又受后天环境要素的影响。因而,即便有痛风宗族史或带着有痛风的易感基因,在现实日子中也不必定就会得痛风。

  是吃出来的吗?

  许多人以为痛风是吃出来的病。在必定程度上,这种说法不无道理。从全体来看,痛风多见于经济兴旺的欧美国家和近几年发展敏捷的新式经济体,而在非洲或贫困地区较为罕见。此外,痛风患者多为家境富裕、衣食富余的集体。

  就我国本身状况而言,改革开放前痛风患病率十分低,现在的患病率较之曾经翻了近10倍。并且,痛风患者大多缺少对本身健康的科学管理认识。在当时作业快节奏、高强度、高压力的状况下,长时间久坐、缺少运动、饮食不规则、膳食不合理、熬夜、严峻、吸烟、喝酒等不良日子方式较为遍及。

  客观来说,社会环境、经济条件、饮食结构、日子习惯等多方面的环境要素,都与痛风的发病密切相关。

  4别让“王者之病”变成“疾病之王”

  2016年,世界及国内别离出台了最新的高尿酸血症和痛风的临床诊治攻略,清晰血尿酸合格医治战略。其间指出,痛风患者应经过改进日子方式和规范化降尿酸医治,将血尿酸水平长时间操控在360umol/L以下,然后到达有用避免痛风发生,终究治好痛风的意图。一起,攻略针对痛风的急性期、间歇期及缓慢期,别离拟定了相应的医治计划。

  但在临床实践中,痛风的合格医治并不如人们想象的那样简单,乃至可以说是十分“难治”。痛风为何会成为难治疾病呢?

  首要,我国现在的痛风患者以男性为主(男女比例为19∶1),发病顶峰年龄在40岁至50岁之间,且逐步有年轻化的趋势。这类人群正值年富力强之时,作业压力大,社会影响要素杂乱,日子自律性较差,严峻影响患者就医的依从性。

  其次,痛风的发病特色是发生时痛苦剧烈,间歇期康复如初,这导致许多患者“好了伤疤忘了痛”,发生时就医,缓解后便不来随访。

  第三,高尿酸血症和痛风的发生往往阐明机体在尿酸代谢方面存在缺少或缺点,这种代谢缺点有时不能仅依托改动日子方式和饮食来补偿,还需求承受药物医治。因而,痛风患者大多需求长时间服用降尿酸药物和操控饮食,这需求患者极大的意志去坚持。

  此外,缺少疾病相关常识、降尿酸医治过程中痛风发生引起的恐惧心理、忧虑药物副效果等,都是导致痛风难治的要素。

  痛风是一种历史悠久的疾病,古代时首要在宫殿中盛行,患者多为帝王将相和达官贵族,加之其发生时痛苦万分,被盎格鲁·撒克逊人称为“王者之病,疾病之王”。当今在我国,最新数据计算显现,我国高尿酸血症患者已达1.7亿人,而痛风患者超越8000万人,并正在逐年添加。面临疾病的严峻形势,咱们要进步对高尿酸血症和痛风的警惕性,了解疾病相关常识,定时参与体检,合理膳食,改进日子习惯,添加体育运动,不让“王者之病”变成“疾病之王”。

稿件来历: 北京日报
修改: 周若扬
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